눈밑지방하안검미용성형협회

눈은 영혼의 안식처이다. 눈을 통하여 말없이 나를 상대방에게 전할 수 있으며 상대의 생각을 읽을 수 있다. 눈은 수많은 얼굴의 표정과 관련이 있으며 눈은 또한 매력적인 얼굴과 젊음을 느끼게 하여 주는 주요한 부 분이기도 하다. 그러나 노화는 눈 주위 조직들을 변화시킨다. 눈이 노화되면 전형적으로 세 가지 변화들이 나타난다. 건강한 조직들이 퇴화되어 나빠지며, 서로 밀접한 관계가 있어 밀착되어 있던 피부와 그 아래의 근육층이 분리된다. 이런 이유로 조직들이 본래 위치에서 다른 위치로 이동한다. 조직들이 약해지면 눈꺼풀이 늘어지면서 아래로 처진다. 또한 지구가 아래로 잡아당기는 중력, 나이가 들면서 당연히 발생하는 조직의 산화, 그리고 태양 에서 나오는 자외선을 장기간 받게 됨으로써 피부가 약해진다. 피부에 탄력을 주는 탄력섬유가 손상되어 절단되고 변질되어 탄력섬유증과 주름이 생긴다. 눈꺼풀 안쪽에 있는 안와중격이 약해지면서 눈 밑에 있던 지방 패드(pad)들이 앞쪽으로 돌출되어 ‘눈 밑 주머니’를 만들고 얼굴, 특히 눈은 나이 든 모습으로 바뀐다. 안와중격은 안구 주위에 있는 지방이 눈 밑, 즉 앞쪽으로 탈출되는 것을 막아주는 장벽이다. 이 중격이 약해지면 눈 밑 지방이 아랫눈꺼풀로 탈출하게 되어 눈 밑이 불룩해진다.

미용 목적으로 시행하는 하안검 성형술은 피부를 통해서 하는 수술법과 눈꺼풀 안쪽의 결막을 통해서 하는 방법 중 선택하여 실시한다. 전통적으로 시행하여 오고 있는 피부를 통하여 수술하는 방법은 속눈썹 아래 의 피부를 가로로 절개하여 눈 주위 지방 제거를 하면서 함께 피부와 근육을 쐐기 모양으로 절제하여 ‘팽팽’하게 만든다. 이때 피부, 근육(눈 주위 근육인 안륜근), 그리고 눈꺼풀 안쪽에 있는 안와중격을 열고 수술을 진행한다. 이러한 피부를 통한 방법은 늘어진 눈꺼풀 피부를 절제하여 없앨 필요가 있을 때 시행한다. 이때 돌출된 지방을 함께 제거한다.
피부를 통한 수술법은 이론적으로는 많은 장점이 있고 결과가 뛰어나지만 결막을 통한 수술법에 비 하여 해부를 많이 하여야 하므로 시간이 오래 걸리고 피부에 흉터가 남으며, 이 치료법은 수술받은 사람의 15~20%에서 눈꺼풀이 함몰되는 것이 알려져 있다. 그 정도가 심하여 아랫눈꺼풀이 심하게 당겨지면 눈과 아이라인의 접촉이 잘 안 되어 공막이 드러나고 눈이 건조해지는 증상이 발생한다. 이와 같이 눈꺼풀이 당겨져서 나타날 수 있는 가장 나쁜 결과가 외반증, 즉 눈꺼풀 일 부가 바깥쪽으로 뒤집히는 것이며 그 후유증으로 안구와 각막에 건조를 일으킬 수 있다.
중격의 앞쪽, 즉 피부 쪽에는 눈꺼풀을 움직이는 얇은 근육과 근육을 덮는 피부로 이루어진 층이 있다. 결막을 통해서 지방을 치료하는 방법을 택하게 되면 이 층을 건드리지 않고 지방을 치료한다. 또한 안와중격도 손상시키지 않고 온전하게 남겨두기 때문에 피부를 경유한 치료에서 나타날 수도 있는 수술 후에 하안검이 함몰될 가능성을 현저히 줄여준다.

이처럼 결막을 통한 수술법은 피부, 근육, 그리고 안와중격을 수술 중에 건드리지 않고 온전하게 남겨 둔다. 이 방법에 가장 적합한 사람은 지방이 돌출되어 있으면서 피부가 적게 늘어진 경우이다. 결막을 통한 치료의 장점들로는 다음과 같다.

• 피부에 흉터를 남기지 않으면서 눈꺼풀로 돌출된 지나친 지방을 제거한다.
• 피부를 통해 수술하는 것에 비해 눈 밑이 꺼질 가능성이 적다.
• 특히 눈꺼풀 피부의 레이저 피부 표면 재생술(laser skin resurfacing)과 병용할 경우 눈 밑 주름과 늘어진 피부 증상을 동시에 치료할 수 있다.
• 심리적으로 환자가 치료를 받는데 피부를 통한 방법보다는 부담이 적다.

결막을 통한 안검 성형술에서 발생할 수 있는 합병증으로는 지방을 충분하게 절제하지 못한 경우가 가장 흔하고 각막 손상, 육아종 발생, 그리고 수술 후 안구건조증이 악화되는 경우 등이다.
하안검 성형술에서 좋은 결과를 위하여 본인이 적절한 대상자인지 확인받는 것이 중요하다. 눈 밑 지방이 지나치게 많으면서 잔주름들이 있고, 늘어진 피부가많지 않은 사람이 좋은 대상자이다. 잔주름, 늘어진 피부, 혹은 다른 변화 때문에 또 다른 치료가 필요하다면 몇 가지 방법을 통하여 시행한다. 첫째, 눈 밑 지방 수술 이후에 바로 이어서 탄산가스레이저나 어븀(Erbium)레이저로 레이저 피부 표면 재생술을 시행할 수 있다. 둘째, 울쎄라나 슈링크와 같은 초음파 치료를 통하여 깊은 부위가 노화되어 발생한 늘어진 피부를 수축시켜 팽팽하게 한다. 셋째, 써마지, 듀엣RF, 스칼렛, 아그네스, 테너 등과 같은 고주파치료로 피부 상부를 긴장시켜 주름을 치료한다. 넷째, 제네시스나 스타룩스와 같은 레이저로 진피 중간층에 탄력을 주어 잔주름을 개선시키거나 큐스위치레이저인 레블라이트레이저로 다크서클의 주요 원인인 색소를 치료한다. 다섯째, 표정 주름이 많거나 아이라인 근육이 강하여서 눈 밑 주름이 두드러진 경우에 는 보툴리눔톡신을 사용하여 치료한다. 여섯째, 눈 밑 지방 뿐만 아니라 눈 밑 함몰이 두드러지게 있는 경우에는 필러로 윤곽 개선이나 다크서클 개선을 이룰 수 있다. 마지막으로 피부가 심하게 늘어져 있고 아이라인이 느슨한 사람들은 결막을 통한 안검 성형술과 함께 외과 수술교정이 추가로 필요한 경우가 있다. 여러 연구에서 피부가 늘어져 있더라도 결막을 통한 하안검 성형술 치료를 할 수 없는 것이 아니며 지방 절제를 하면서 함께 레이저 피부 표면 재생술로 아랫눈꺼풀을 개선시킬 수 있다고 하고 있다.